Obecný

Co je nesoulad krevního typu?

Co je nesoulad krevního typu?

Neshoda RH (Rh hemolytická nemoc)

Novorozenecká žloutenka se nejčastěji vyskytuje v důsledku nesouladu krevních skupin mezi matkou a plodem. Rh nekompatibilní hemolytické onemocnění je nejdůležitější z nich.

Každá osoba je zděděna buď Rh pozitivní (Rh faktor dominantní) nebo negativní (Rh faktor chybí). Všechny těhotné ženy podstoupí stanovení gangrény a Rh faktoru v časném těhotenství. Není problém, pokud matka je Rh (+) (85%) nebo pokud její manžel i ona jsou Rh (-). Ale matkou je Rh (-) a jejím manželem je Rh (+). Těhotenství by mělo být pečlivě sledováno pod lékařským dohledem.
V přítomnosti následujících stavů se vyvíjí onemocnění související s Rh;

  • Rh (-) matka a Rh (+) plod
  • Přechod mateřských červených krvinek do mateřského oběhu
  • Citlivost matek na antigen D na červených krvinek plodu a produkce anti-D protilátek
  • Přenos těchto protilátek do fetálního oběhu placentou

Během prvního těhotenství není pro dítě téměř žádné nebezpečí. Problém začíná během porodu (během potratu nebo potratu) dítěte, které zdědilo Rh od jejího otce. K tomu dochází, když Rh (+) krev vstoupí do oběhu Rh (-) matky. Imunitní systém matky produkuje protilátky proti této „cizí“ látce. Tyto protilátky jsou neškodné, dokud otěhotní s dalším Rh (+) dítětem. V takovém případě protilátky procházejí placentou a útočí na červené krvinky dítěte (červené krvinky), což způsobuje mírnou anémii, pokud je hladina protilátky matky nízká, a závažnou anémii, pokud je hladina protilátky matky vysoká. V prvním těhotenství se tyto protilátky vyskytují ve velmi ojedinělých případech, kdy se krev dítěte z placenty musí dostat zpět do krevního oběhu matky.

Inkompatibilita Rh je snadnější v případě císařského řezu a ručního odstranění placenty, protože placentární krvácení je častější a častější.

Pokud se Rh nekompatibilita objeví v prvním těhotenství, je téměř vždy spojena s předchozím potratem, protrženým mimoděložním těhotenstvím nebo předcitlivostí v důsledku nesprávné krevní transfúze.

Dnes je způsob, jak chránit dítě v Rh nekompatibilitě, zabránit tvorbě Rh protilátek. Po 28 týdnech je dávka Rh imunoglobulinu podána matce Rh (-), která nemá v krvi žádnou protilátku. Pokud je dítě Rh (+), druhá dávka se podává 72 hodin po narození. Tato dávka se také podává, pokud je vakcína během těhotenství přerušena, potrat, amniocentéza nebo krvácení.

K určení krevního typu dítěte lze provést amniocentézu, pokud testy ukazují, že Rh protilátky se u těhotné ženy dříve vyvinuly. Pokud hladina nebezpečně vzroste, provedou se testy k posouzení stavu dítěte. Pokud je stav dítěte ohrožen, může být nutná krevní transfúze Rh (-). Pokud je Rh neshoda vážná, což je vzácné, krev je transfuována, zatímco je dítě v děloze. Většinou se dá očekávat až bezprostředně po narození. V mírných případech jsou hladiny protilátek nízké a krevní transfuze není nutná. Lékař by však měl být připraven na možnost, že je to nutné po narození.

Použití Rh imunoglobulinu snížilo potřebu krevních transfuzí na méně než 1% u těhotenství s Rh nekompatibilitou.